令和6年度有料老人ホームの報告徴収について
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東京都有料老人ホーム設置運営指導指針及び厚生労働省通知等に基づき、以下により関係書類の提出と、インターネットを利用した調査の入力をしてください。
有料老人ホームに係る報告の徴収について（依頼）（PDF：926KB）
1 提出書類
（1）重要事項説明書・介護サービス等の一覧表・都指針適合表
（2）法人の経営状況報告書
（3）協力医療機関に関する届出書・添付書類（協定書写し）
（4）変更届（変更がある場合のみ提出）
2 重要事項説明書・介護サービス等の一覧表・都指針適合表
・令和6年7月1日を基準日として作成すること。
【介護付】重要事項説明書（適合表含む）（令和6年6月更新）（Excel：178KB）
【住宅型】重要事項説明書（適合表含む）（令和6年5月更新）（Excel：147KB）
重要事項説明書作成要領（令和6年5月更新）（Excel：51KB）
※令和７年４月１日に介護付及び住宅型の重要事項説明書が改正されました。こちらに掲載の両重要事項説明書は、令和６年７月現在のものですのでご注意ください。
・電子メールに添付して提出してください。
・添付ファイルの形式は、PDF等に変換せず提出してください。
・重説はパスワードロックをかけています。パスワードは全て「yuryo_jusetsu」です。必要があれば解除してください。
3 法人の経営状況報告書
・電子メールに添付して提出してください。
・添付ファイルの形式は、PDF等に変換せず、提出してください。
4 協力医療機関に関する届出書(別紙1)
協力医療機関に関する届出書（別紙1）（Excel：62KB）
介護付きのみが対象。
各協力医療機関との協力内容が分かる書類(協定書等)を添付してください。
・電子メールに添付して提出してください。
5 変更届
・変更がある場合のみ提出すること。
6 電子メールの件名及び添付ファイル名
| 提出書類等 | 提出基準 | 提出方法 | メール件名 | ファイル名 | |
|---|---|---|---|---|---|
| (1) 重要事項説明書 ・介護サービス等の一覧表 ・都指針適合表 |
必ず提出 | メールに添付 | 法人名（報告徴収） （例）都庁株式会社（報告徴収） |
施設番号_重説等（施設名）.xlsx （例）9999_重説等（都庁ホーム）.xlsx |
|
| (2) 法人の経営状況報告書 | 法人で 1部 |
メールに添付 | 法人名（報告徴収） （例）都庁株式会社（報告徴収） |
法人番号_法人経営（法人名）.xlsx （例）999_法人経営（都庁株式会社）.xlsx |
|
| (3) 協力医療機関に関する届出書 | 介護付き のみ提出 |
メールに添付 | 法人名（報告徴収） （例）都庁株式会社（報告徴収） |
施設番号_協力医療（施設名）.xlsx （例）9999_協力医療機関届（都庁ホーム）.xlsx |
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| (4) 協力医療機関に関する添付書類（協定書写し） | メールに添付 | 法人名（報告徴収） （例）都庁株式会社（報告徴収） |
施設番号_協力医療機関届_添付（施設名） （例）9999_協力医療機関届_添付（都庁ホーム）.pdf |
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| (5) 変更届 （変更がある場合のみ提出） |
該当が ある場合 のみ |
郵送で提出 | |||
・施設番号及び法人番号は下記一覧にてご確認ください。
・電子メールに添付するファイルの形式は、PDF等に変換せず、都ホームページに掲載されているファイル形式（Excel）のまま、提出してください。
・ 重要事項説明書及び法人の経営状況報告書の様式は、昨年度と異なる点がありますので、必ず今年度の様式を使用してください。
7 施設番号・法人番号
8 提出期限
令和6年8月21日（水曜日）必着
9 提出先のメールアドレス及び問い合わせ先
提出先のメールアドレス
問合せ先
東京都福祉局高齢者施策推進部施設支援課有料老人ホーム担当
電話 03-5320-4537、4296（直通）
10 その他
（1）令和6年7月1日以降開設の施設、及び、高齢者の居住の安定確保に関する法律の規定に基づくサービス付き高齢者向け住宅として登録している施設は、本通知の対象外となります。
（2）業務継続計画(BCP)策定状況の調査について、報告徴収と同時にインターネットを利用した調査を行います。詳細は、「BCP策定状況調査について（依頼）」を参照し、以下のフォームから入力してください。
スマートフォンからも、二次元コードを利用して入力できます。
https://logoform.jp/form/tmgform/616477