各種届出・請求様式
令和5年（2023年）3月22日更新
- このページは東京都で認定・登録をされている里親の皆様が、届出や様式類をダウンロードするためのものです。
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（1）様式ダウンロード
1. 別紙1 里親認定・登録事項等に関する届（Excel：16KB）
3. 里親認定・登録事項等に関する届 作成要領（PDF：1,235KB）
11. 別紙8 子ども手当・児童手当等に係る収支状況（様式）（Excel：31KB）
12.参考様式 臨時特別給付等に係る収支状況（Excel：38KB）
13. 別紙9 認証保育所等費請求書（Excel：39KB）
14. 別紙10 認証保育所等使用証明書（Excel：31KB）
16. 別紙12 幼稚園等使用証明書（Excel：31KB）
18. 別紙14 教科書教材費請求書 （Excel：39KB）
19. 別紙15 就学児童通学交通費請求書（Excel：40KB）
21. 別紙17 夏季等特別行事費請求書 （Excel：40KB）
23. 別紙19 地域クラブ参加促進費請求書（Excel：40KB）
26. 別紙22 部活動使用証明書 （Excel：32KB）
27. 別紙23 部活動遠征費・学習塾交通費内訳（Excel：39KB）
29. 別紙25 学習塾使用証明書 （Excel：31KB）
30. 別紙26 特別育成費･学校教育費受給児童届（Word：30KB）
31. 別紙27 特別育成費（上限分）請求書 （Excel：39KB）
32. 別紙27-2 特別育成費（授業料等）請求書（Excel：38KB）
33. 別紙28 特別育成費・通学交通費請求書（Excel：41KB）
35. 別紙30 家庭教師登録・利用証明書（Excel：32KB）
36. 別紙30-2 補習費特別加算申請書（Excel：28KB）
37. 別紙31 資格取得等特別加算費請求書（Excel：28KB）
38. 別紙32 各種学校等修学金受給児童届（Word：30KB）
39. 別紙33 各種学校等修学金（上限分）請求書 （Excel：38KB）
40. 別紙33-2 各種学校等修学金（授業料等）請求書（Excel：38KB）
41. 別紙34 各種学校等入学支度金請求書 （Excel：39KB）
43. 別紙36 就職支度費住居加算分請求書 （Excel：37KB）
44. 別紙37 就職支度費特別基準申請書 （Excel：35KB）
45. 別紙37-2 就職支度費特別基準支給報告書 （Excel：34KB）
46. 別紙38 大学入学・定時制高校入学支度金請求書（Excel：39KB）
48. 別紙40 大学進学等自立生活支度費請求書 （Word：28KB）
49. 別紙40-2 大学進学等自立生活支度費特別基準申請書 （Excel：35KB）
50. 別紙40-3 大学進学等自立生活支度費特別基準支給報告書 （Excel：34KB）
52. 別紙42 医療費通院交通費内訳（Excel：38KB）
53. 別紙43 里親委託児童通院費請求書 （Excel：37KB）
54. 別紙44 里親委託児童通院費内訳 （Excel：39KB）
シートが2枚に分かれていますので御注意ください。
申請には、請求書と内訳一覧の2種類が必要です。
（2） 「児童養護施設等における感染拡大防止対策事業」関係様式≪令和4年度版≫
令和4年4月1日から令和5年3月31日までに、コロナウイルス感染拡大防止のために行った、(1)衛生用品の購入、(2)施設等の消毒経費、(3)オンライン学習環境の整備にかかる経費を助成します。
※ただし、予算額に限りがあるため、審査を行い優先順位の高いものから決定します。そのため、申請が通らない場合があること、実費を全額補助できない場合があることを、あらかじめご了承ください。
≪令和4年度の交付申請は、令和5年2月2日に締め切りました。≫
【実績報告関係書類】
1. 令和4年度児童養護施設等における感染拡大防止対策事業 記入様式（Word：33KB）
2. 令和4年度児童養護施設等における感染拡大防止対策事業 実績報告について（第5号様式）（Word：24KB）
3. 令和4年度児童養護施設等における感染拡大防止対策事業 実績報告書（別紙2-2（第5号様式））（Excel：14KB）
4. 令和4年度児童養護施設等における感染拡大防止対策事業 実績報告額内訳書（Excel：86KB）
【実施要綱・補助要綱】
1. 児童養護施設等の生活向上のための環境改善事業実施要綱（PDF：189KB）
2. 児童養護施設等の生活向上のための環境改善事業補助要綱（PDF：329KB）
（3） 「児童養護施設等の生活向上のための環境改善事業」関係様式 ≪令和4年度版≫
≪令和4年度の交付申請は、令和5年1月31日に締め切りました。≫
【実績報告関係書類】
1. 令和4年度児童養護施設等の生活向上のための環境改善事業補助金の実績報告について（第5号様式）（Word：24KB）
2. 令和4年度児童養護施設等の生活向上のための環境改善事業精算額調書（別紙1（第5号様式））（Excel：19KB）
3. 令和4年度児童養護施設等の生活向上のための環境改善事業申請内訳書（別紙2-1（第5号様式））（Excel：14KB）
4. 令和4年度歳入歳出予算書・決算書抄本（Excel：31KB）
6. 「児童養護施設等の生活向上のための環境改善事業」記入例（PDF：598KB）
【実施要綱・補助要綱】
1. 児童養護施設等の生活向上のための環境改善事業実施要綱（PDF：189KB）
2. 児童養護施設等の生活向上のための環境改善事業補助要綱（PDF：329KB）
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お問い合わせ
このページの担当は 子供・子育て支援部 育成支援課 里親担当（03-5320-4135） です。